Апрель 2011
Лейшманип хорошо растут при 22° на средах с животным белком. Чаще всего употребляется среда три N . Размножаются продольным делением. В сыворотке больного обнаруживаются агглютинины, тромбоцитобарины, ком плементсвязывающие антитела.
К экспериментальному заражению восприимчивы обезьяны, собаки, мыши, хомяки, крысы, суслики, песчанки, у которых развивается генерализованный процесс; при этом лейшмании обнаруживаются в селезенке, печени и костном мозге. При кожном лейшманиозе заболевание может протекать различно даже у животных одного и того же вида, причем один и тот же штамм вызывает или местное проявление, или генерализацию инфекции. У человека заболевание проявляется в виде кожного и висцерального лейшманиоза. При кожном лейшманиозе возбудитель передается при укусе москита Phlebotomus pappatassi. Поражаются главным образом открытые участки кожи. Различают два типа заболевания 1) городской поздно изъязвляющийся лейшманиоз (сухой, ашхабадская язва, кокандка, годовик) вызывается L. tropica var. minor; 2) сельский, остронекротизирующийся лейшманиоз (пендинская язва, мургабаская язва) вызывается L. tropica var. major. Инкубация длится от 1 недели до 2 месяцев. Заболевание начинается остро развивающимся ярко красным мягким инфильтратом, центр которого уже через 1 2 недели некротизируется, образуется язва неправильной формы с резко обрезанными краями. Язва постепенно увеличивается, через 2 3 месяца дно ее покрывается грануляциями и в течение 2 3 месяцев происходит эпителизация. Весь процесс протекает в среднем 5 6 месяцев. Лейшмании могут распространяться по лимфатическим путям, обусловливая возникновение специфических лимфангоитов и лимфаденитов.
Заболевание не оставляет после себя иммунитета, но сопровождается выработкой антител.
Диагностика. Патологический материал из заднего свода влагалища, шейки матки и уретры исследуют микроскопически. Для этого готовят два мазка, окрашивая один по Граму, другой по Романовскому Гимза, что позволяет наблюдать весь микробный биоценоз. Подвижность паразита определяют в свежих (теплых) нативных препаратах.
Растут на специальных питательных средах Павловой, коагулированной сыворотке Добелло Лейдло и др. Размножаются при 35 37° путем продольного деления.
Трихомонады малоустойчивы к нагреванию, более устойчивы к низким температурам. Дезинфицирующие вещества убивают трихомонад в течение нескольких секунд.
Патогенность для животных. Удается заражение белых мышей активно подвижными культурами, однако попытки вызвать у животных типичную клиническую картину трихомоноза результатов не дали.
Морфология и физиология. Трихомонады имеют овальную форму тела (132), с одной стороны которого располагается ундулирующая мембрана. В передней части тела находится ядро, а впереди него блефаропласт, состоящий из нескольких мелких гранул (базальных телец), от которых отходят жгутики. Посредине по продольной оси тела проходит опорная нить аксостиль. Размер Trichomonas tenax (Т. buccalis) от 5 до 12 мк, он имеет короткую ундулирующую мембрану, краевой жгутик которой слабо различим. Паразитирует в полости рта, главным образом у пожилых людей, страдающих гингивитами, парадентозами. Величина Trichomonas intestinalis 5 15 мк, длинная сильно извитая ундулирующая мембрана, заходит далеко за конец тела в виде свободного жгутика. Этот паразит обитатель толстого кишечника. Осложняет течение дизентерии, вызывая эрозии и изъязвления слизистой оболочки кишечника. В условиях жаркого климата может первично вызывать сходные с дизентерией нарушения. Trichomonas vaginalis имеет размер от 20 до 36 мк; ундулирующая, мембрана короткая, вдоль линии ее прикрепления тянется еще один жгут. Является возбудителем уретритов у мужчин, кольпитов и вульвовагинитов у женщин.
При болезни Шагаса резервуаром в природных очагах, помимо человека, являются броненосцы, опоссумы, лесные крысы, еноты, обезьяны и др. Большое значение имеют домашние животные (свиньи, собаки, кошки). Переносчики кровососущие клопы Triatoma infestans, Panstrongylus megistus (поцелуйный клоп) и др. Заражение происходит при попадании экскрементов зараженого клопа на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, полости рта.
Профилактика. Очень важно выявление и лечение больных и паразитоносителей. Проводятся мероприятия по защите населения от переносчиков и уничтожение последних. Здоровым людям, подвергающимся опасности заражения, периодически вводится антрипол или пентамид изотионат.