Апрель 2011
При экспериментальном заражении восприимчивы котята, щенки, кролики, особенно белые крысы и др. После инкубации, длящейся от нескольких дней до нескольких недель, у животных появляется понос с кровью и слизью; в испражнениях обнаруживается Е. histolytica.
Патогенез и заболевание у человека. Заражение амебиазом происходит при заглатывании цист амебы. Цисты попадают в верхний отдел тонкого кишечника, где под влиянием трипсина их оболочка растворяется и образуется просветная форма. Достигнув толстой кишки, паразит превращается в активную форму и вследствие оживленной подвижности и выделения цитолитических веществ проникает в глубину тканей кишечной стенки, главным образом слепой и восходящей ободочной кишки. Развивающийся здесь воспалительный процесс ведет к образованию инфильтратов, которые, не кротизируясь, превращаются в язвы. Стул больного становится кровянисто слизистым, напоминая малиновое желе. Разрушая стенки кровеносных сосудов, амебы проникают в систему кровообращения кишечника и по ветвям воротной вены достигают печени, обусловливая возникновение абсцессов. Попадая в большой круг кровообращения, амебы могут поражать любой орган, являясь причиной абсцессов легких и мозга.
Вне человеческого организма тканевая и просветная формы паразита малоустойчивы и не могут вызвать заражение. Цисты, защищенные от высыхания, обладают значительной устойчивостью. В испражнениях при комнатной температуре они сохраняют жизнеспособность до 2 недель и более. В воде выживают до 8 месяцев. Хлор в концентрациях, применяемых для хлорирования питьевой воды, не убивает цисты. Быструю гибель вызывают мыльно крезоловые растворы и 3% раствор карболовой кислоты.
Для выращивания Е. histolytica применяются жидкие среды (забуференный физиологический раствор с сывороткой человека или животного и крахмалом) и среды с плотной основой (свернутые яйца с раствором Локка, свернутая лошадиная сыворотка и др.). Пышный рост отмечается при 37°. Размножение Е. histolytica происходит путем простого деления. Возбудитель амебиаза вырабатывает протеолитический фермент, расплавляющий ткани, и токсическое вещество с цитолитическими свойствами, выявляемое в реакции связывания комплемента.
Цисты овальные или круглые образования от 5 до 20 мк в диаметре, окружены тонкой, но плотной двухконтурной оболочкой. В протоплазме зрелых цист четыре ядра, а в незрелых цистах может быть два ядра. Ядра видны только в окрашенных препаратах. Цитоплазма мелкозернистая, без разделения на экто и эндоплазму. Цисты никогда не обнаруживаются в глубоких тканях, находясь только в полости кишечника и выделяясь с испражнениями во внешнюю среду. Попадая снова в организм человека, они в просвете кишечника превращаются в просветную форму, завершая жизненный цикл амебы. Кроме указанных форм, в кишечнике могут находиться разнообразные дегенеративные формы паразита.
Entamoeba histolytica относится к классу Sarcodina, семейству Entamoe bidae, роду Entamoeba. Открыта Ф. А. Лешем в 1875 г.
Морфология и физиология Entamoeba histolytica в кишечнике человека встречается в трех формах 1) собственно патогенная крупная тканевая форма forma magna; 2) малая просветная комменсальная forma minu ta; 3) циста forma cysta (127). Присутствие каждой формы соответствует развитию патологического процесса, и каждая следующая форма образуется из предыдущей. Тканевая форма имеет вид круглых или овальных образований размером от 15 до 40 мк; при движении она может достигать 70 мк. Протоплазма состоит из двух отчетливых слоев наружной прозрачной эктоплазмы и внутренней зернистой эндоплазмы. Ядро имеет 7 8 мк в диаметре, окружено очень тонкой оболочкой. В эндоплазме хорошо видны заглоченные эритроциты. В свежевыделенных фекалиях эта форма подвижна за счет псевдоподий, образуемых экзоплазмой, Forma magna обнаруживается в остром периоде болезни. При переходе болезни в состояние временного и относительного затишья образуются просветные формы, обитающие в верхнем отделе толстого кишечника. Продвигаясь по ходу толстого кишечника, амеба вместе с содержимым проникает в нижние его отделы. Здесь амеба попадает в неблагоприятные для нее условия (изменение рН фекалий в результате обезвоживания и развития гнилостных процессов) и ее размеры уменьшаются до 10 20 мк. Эктоплазма слабо развита. Движение выражено слабее, псевдоподии образуются внезапно, толчкообразно. В этой стадии амеба неспособна проявлять патогенные свойства и фагоцитировать эритроциты. Просветная форма переходит в предцистную стадию, а затем в цисту.