Архив рубрики «ПАТОГЕНЫ»
После перенесенного сыпного тифа формируется достаточно стойкий антимикробный и антитоксический иммунитет.
В крови больных и переболевших обнаруживаются агглютинины, опсонины, комплементсвязывающие антитела и токсины. Случаи повторных заболеваний в период эпидемий, когда имеются условия для нового инфицирования, обычно не наблюдаются или встречаются чрезвычайно редко. Но после эпидемий через 3 4 года и более повторные заболевания сыпным тифом регистрируются значительно чаще. Это единичные спорадические случаи, когда не удается установить никакой связи с переносом риккетсий платяными или другими вшами. Впервые такие заболевания обнаружил Брилль в 1898 г. в Нью Йорке среди иммигрантов, прибывших туда из Европы и ранее переболевших сыпным тифом. Цинсер и Парро, тщательно проанализировав 538 случаев повторного сыпного тифа, пришли к заключению, что эти заболевания представляют собой рецидивы ранее перенесенного классического сыпного тифа. Цинсер высказал предположение, что риккетсии после перенесенного тифа сохраняются длительное время в каких то тканях организма. В пользу рецидивной гипотезы, кроме упомянутой, свидетельствуют наблюдения Прайса, который выделил риккетсии из лимфатического узла человека, перенесшего в прошлом сыпной тиф. При повторных заболеваниях, даже если они возникают при завшивленности населения, не наблюдается широкого распространения инфекции, как в случаях первичного заражения; повторные случаи являются единичными, спорадическими. Повторный сыпной тиф обычно протекает очень легко и называется болезнью Брилля.
П. Ф. Здродовский и Е. М. Голиневич, проведя детальное изучение риккетсий, выделенных в различных местах Сибири и Дальнего Востока, установили, что они тождественны между собой и по морфологическим и биологическим свойствам относятся к риккетсиям группы пятнистой лихорадки. По предложению П. Ф. Здродовского эти риккетсии получили название Dermacentroxenus sibiricus Zdrodowski, Golinevitch.. Rickettsia sibirica имеет форму палочек, иногда длинных грубых нитей. Они хорошо культивируются в переживающих тканях куриных эмбрионов, размножаясь в цитоплазме и ядрах пораженных клеток. Риккетсии патогенны для обезьян, морских свинок, кроликов, крыс и мышей. У человека болезнь характеризуется лихорадкой, наличием розеолезной и папулезной сыпи на груди, спине и внутренних поверхностях конечностей. Заболевание протекает сравнительно легко и, как правило, заканчивается выздоровлением.
Для специфической профилактики разработана вакцина, приготовляемая из убитых риккетсий Бернета. Она применяется в сравнительно ограниченном масштабе, главным образом среди работников животноводческих хозяйств, боен, ветеринарного персонала и сотрудников риккетсиозных лабораторий.
Убитая вакцина эффективна, но вызывает у привитых тяжелые реакции. На месте прививок возникают стойкие, иногда нагнаивающиеся инфильтраты с образованием свищей. П. Ф. Здродовский приготовил эффективную и ареактогенную живую вакцину из непатогенного варианта MI 44 риккетсий Бернета.
В настоящее время широко применяются серодиагностические реакции со специфическим антигеном из риккетсий Провачека. Основная из них реакция связывания комплемента (РСК). Она позволяет не только выявлять активные формы сыпнотифозной инфекции независимо от их клинической выраженности, но обеспечивает также ретроспективное выявление инфекции, перенесенной в отдаленном прошлом. Применяется также реакция гемагглютинации (РГА). В отличие от РСК реакция гемагглютинации позволяет дифференцировать свежие и относительно недавние формы сыпнотифозной инфекции, так как получается только на протяжении активной фазы инфекции или в ближайшие сроки реконвалесценции.
Возбудитель сыпного тифа в некоторых случаях может передаваться и воздушным путем, когда риккетсии попадают в воздух во время экспериментов, в частности во время приготовления вакцины.
Профилактика. Основное и наиболее эффективное средство профилактики сыпного тифа своевременное выявление и госпитализация больных, а также борьба с завшивленностью населения. Наряду с этим существуют и средства специфической вакцинной профилактики, которые имеют вспомогательное значение.