Архив рубрики «ВОЗБУДИТЕЛИ»
Заболевание у людей. Вызываемые арбовирусами заболевания можно разделить па три группы 1) лихорадки, которые иногда сопровождаются сыпью, болью в суставах (лихорадка денге); 2) геморрагические лихорадки, дающие в отличие от первой группы высокую летальность (крымская лихорадка); 3) энцефалиты, также иногда со значительной летальностью, дающие тяжелые неврологические осложнения (клещевой энцефалит).
Эпидемиология. Источником и резервуаром вируса являются человек, различные виды животных, птиц и членистоногие (комары, клещи), взаимный контакт между которыми создает довольно сложные механизмы передачи вируса и его циркуляции в природе. Основными хранителями вируса могут быть различные виды животных, в особенности те из них, у которых инфекция протекает в латентной форме, с большим накоплением вируса в крови. Членистоногие (чаще всего комары и клещи), питаясь кровью такого* животного в период виремии, получают от них вирус, который продолжает размножаться в организме насекомого. При очередном питании членистоногие передают вирус новой партии того же или другого вида животного,, что и обеспечивает широкую циркуляцию вируса в природе. Человек в этом круговороте вируса чаще всего является случайным звеном, когда он подвергается укусу насекомого. Эпидемический процесс становится еще более сложным, когда вирус, например при клещевом энцефалите, передается от клеща его потомству трансовариальным путем. Имеется и другой, более простой путь передачи арбовирусов; вирус при лихорадке денге и москитной лихорадке передается от человека переносчику и наоборот.
Патогенез и заболевание у человека. Заражение людей происходит через укусы клещей или сырое козье молоко. После инкубационного периода продолжительностью от 1 до 40 дней развивается лихорадка. В дальнейшем в клинической картине превалируют менингеальный или энцефалптический синдром (клещевой энцефалит) или синдром геморрагической лихорадки (омская геморрагическая лихорадка, кпасанурская лихорадка). В ряде случаев клещевой энцефалит протекает хронически, что выражается чаще всего в виде кожевниковской эпилепсии либо нарастающих парезов. При клещевом энцефалите иногда наблюдаются стойкие параличи шейных мышц и верхнего плечевого пояса. Частота различных форм клещевого
Специфических средств профилактики нет, поэтому основными мероприятиями являются обнаружение и лечение больных, исключение контакта с больными людьми.
Важнейшее мероприятие повышение общего и санитарио культурного уровня населения.
Лечение. Применяются сульфаниламидные препараты и антибиотики тетрациклин, эритромицин, синтомицин и др. В нашей стране в результате массовых оздоровительных мероприятий встречается довольно редко.
Вирус выращивается в культурах почек обезьян, легких и кожно мышечной ткани эмбриона человека, почек телят, морских свинок в клетках HeLa, СОЦ и др. Размножается вирус медленно, оказывая цитопатическое действие на клетки только на 10 й день. В культурах клеток почек обезьян и клетках L под агаром образует бляшки. Вирус обладает гемагглютинирующим свойством гемагглютинин быстро разрушается при температуре 56°. Вместе с тем инфекционный вирус характеризуется большой термостабильностью; он сохраняет жизнеспособность даже после 2 часового прогревания при температуре 56°. Инфекционные свойства вируса сохраняются при рН 3,0 более суток. По реакциям нейтрализации и связывания комплемента различают три серотипа вируса.
Диагностика. Осуществляется на основании выделения вируса и его идентификации. Для обнаружения возбудителя исследуют испражнения больного, по возможности в наиболее ранние сроки заболевания, и у вирусоносителей слизь из носоглотки и миндалин. Материал после центрифугирования и обработки антибиотиками засевают в первичные культуры клеток почек обезьян, клетки HeLa и эмбриональные клетки человека. Цитопатический эффект проявляется через 5 7 дней. Наблюдение ведется в течение 10 14 дней. Идентификацию вируса производят в реакции нейтрализации по гашению цитопатического эффекта специфическими иммунными сыворотками в однослойных клеточных культурах или в цветной пробе. Кроме того, для диагностики используют серологические реакции (нейтрализации, связывания комплемента и преципитации).