Для вирусологической диагностики используются различные методы 1) обнаружение телец Пашена в содержимом везикул или оспенных корочек, окрашенных по Морозову; 2) обнаружение телец Гварниери в клетках роговицы кролика, зараженного исследуемым материалом; 3) постановка реакций связывания комплемента, торможения, гемагглютинации и нейтрализации; 4) выделение вируса на куриных эмбрионах и клеточных культурах. Выделение вируса, производится главным образом в тех случаях, когда приходится дифференцировать случаи натуральной оспы от коровьей или ветряной оспы и герпеса. Природа вируса определяется по серологическим реакциям, цитопатическому действию в клеточных культурах и его предупреждению в присутствии специфических сывороток.
энцефалита и летальность при этом заболевании значительно варьируют в зависимости от географической зоны. На Дальнем Востоке летальность составляет 30 34%, в Западной Сибири 3 4%. Хроническое течение заболевания чаще всего (54%) встречается на Урале; на Дальнем Востоке число хронических форм не превышает 2 4%.
Иммунитет. После перенесенного заболевания сохраняется пожизненный иммунитет. Иммунитет возникает после типичного заболевания и в результате латентной инфекции, которая довольно часто встречается в эпидемических очагах клещевого энцефалита.
Группа А содержит 26, группа В 6 серологических типов. Вирусы Коксаки имеют величину до 28 ммк. Некоторые из них (В 5) образуют кристаллы величиной до 100 ммк с количеством вирусных частиц 4,6 1016. Изолированная РНК вируса обладает инфекционными свойствами. Вирус содержит гемагглютинин и не имеет липидов. Резистентность вируса к температуре, рН среды, химическим веществам сходна с аналогичными показателями для вируса полиомиелита вирусы Коксаки погибают при температуре 50° через 30 минут, чувствительны к формалину, устойчивы при кислых реакциях среды, а также к действию 70° этилового спирта и 5% лизола.
Профилактика. Кроме общих противоэпидемических мероприятий, проводится специфическая вакцинная профилактика. Первая вакцина была приготовлена американским исследователем Солком в 1953 г. из инактивированных формалином вирусов всех трех типов. Ее вводят троекратно подкожно. Эффективность вакцины не вызывает сомнения, так как она дает значительное снижение заболеваемости и в 60 70% случаев предохраняет детей от паралитических форм полиомиелита. Но при использовании этой вакцины не уменьшается число вирусоносителей, а кроме того, для приготовления с целью иммунизации широких детских контингентов требуется большое количество обезьян. Наиболее широкое распространение получила вакцина из живых аттенуированных и генетически селекционированных штаммов Сэбина, приготовленная и впервые испытанная на безвредность и эффективность в Советском Союзе М. П. Чумаковым с сотрудниками и А. А. Смородинцевым с сотрудниками. Вакцину дают через рот детям, в возрасте от 2 месяцев до 3 лет 3 раза в год в течение 3 лет. В 7 8 лет проводят однократную ревакцинацию, которую повторяют в 16 18 лет. Применение живой вакцины для профилактики полиомиелита дало хорошие результаты. В нашей стране заболеваемость снизилась до единичных случаев, а в ряде мест упала до нуля. Механизм защитного действия живой полиомиелитной вакцины обусловливается способностью вакцинных штаммов приживляться в кишечнике и индуцировать антитела, вытеснять из кишечника, вследствие интерференции, дикие штаммы вируса. Но, несмотря на явные преимущества живой вакцины, некоторые исследователи до сих пор высказывают предположение о возможности реверсии вакцинных штаммов. Поэтому в Швеции применяется вакцина из инактивированных штаммов вируса. Для профилактики полиомиелита иногда используется гамма глобулин нормальной человеческой сыворотки, в некоторых случаях предупреждающий развитие паралитических форм заболевания.
Вопрос о механизме иммунитета, возникающего в результате прививок, несмотря на длительность его изучения, остается не совсем ясным. Вероятнее всего важнейшее значение имеет феномен интерференции. Об этом свидетельствует тот факт, что эффект предохранительного действия вакцин тем выше, чем раньше применяется вакцина после укуса. В этом случае фиксированный вирус, имеющий высокую тропность к нервной ткани, быстрее в ней размножается и препятствует развитию уличного вируса. Возможно, что и антитела также имеют определенное защитное значение. В крови у привитых обнаруживаются вируснейтрализующие и другие антитела.