Патогенность для животных окончательно не выяснена.
Патогенез и заболевание у человека. Заболевание возникает при попадании в организм человека цист паразита. В двенадцатиперстной кишке оболочка цисты растворяется и вегетативная клетка проникает в тонкую кишку, где размножается. Периодически лямблии возвращаются в двенадцатиперстную кишку и проникают в желчный пузырь. Развитию лямблиоза способствуют нарушения функции кишечника, сопровождающиеся воспалительными изменениями слизистой оболочки. В свою очередь лямблиоз отягощает течение сочетающихся с ним кишечных заболеваний. При лямблиозе наблюдаются поражения кишечника дуоденит, чаще протекающий хронически; энтерит, хронический с рецидивами энтероколита; диспепсические расстройства (ахилия, тошнота, изжога). Отмечается поражение печени гепатит, ангиохолит и даже цирроз. Болезнь в ряде случаев сопровождается истощением.
В кишечнике человека лямблии образуют овальные цисты 8 12 мк длиной и 3 10 мк шириной. Они окружены двухконтурной хитиновой оболочкой, содержат 2 4 ядра; в протоплазме видны свернутые жгуты и аксостиль.
Культуры лямблий удалось получить только в последние годы на средах, содержащих экстракты дрожжеподобных грибов. Размножение происходит путем продольного деления.
Резистентность. Вегетативные формы малоустойчивы к действию физико химических факторов. Цисты более устойчивы и во внешней среде могут оставаться жизнеспособными длительное время.
Lamblia intestinalis, или Giardia lamblia, принадлежит к семейству Hexamitidae, роду Lamblia, включающему более 100 видов, паразитирующих в организме позвоночных и некоторых беспозвоночных. Паразитом человека является L. intestinalis.
Морфология и физиология. Вегетативная форма представляет собой организм в виде сплющенной груши, разделенной по продольной оси опорным образованием аксостилем на две симметричные половины (128). В передней части тела находятся два ядра. Протоплазма гомогенна, не содержит вакуолей; в ней расположены фибриллы, несущие опорную функцию. На тупом конце плоской стороны дискообразное вдавление присоска, которой лямблия прикрепляется к поверхности эпителия тонкого кишечника. Размеры паразита 10 20 мк в длину и 5 15 мк в ширину. Движение осуществляется четырьмя парами жгутов.
Эпидемиология. Амебиаз наблюдается преимущественно в странах с жарким климатом, но спорадические случаи встречаются повсеместно. Источник инфекции больной человек пли носитель, выделяющие цисты амеб. Путь распространения инфекции главным образом водный, но возможно заражение при непосредственном контакте с больным или носителем и через пищевые продукты, загрязненные фекалиями, содержащими цисты.
Профилактика. Борьба с амебиазом проводится в комплексе с мероприятиями по предупреждению других кишечных инфекций своевременное выявление, госпитализация и лечение больных, а также здоровых цистоносителей; осуществление надзора за водоисточниками; борьба с мухами; защита пищевых продуктов от фекального загрязнения; правильное обезвреживание и удаление нечистот. Проводится систематическое медицинское обследование работников пищевой промышленности, а также широкая санитарно просветительная работа.
В возникновении амебиаза большое значение имеют состояние тканей кишечника и его бактериальная флора. При отягощении вторичной инфекцией (стрептококки, пневмококки, paracoli) амебиаз протекает особенно тяжело, иногда принимая гангренозную форму. Амебиаз характеризуется хроническим рецидивирующим течением.
Иммунитет. Изучен недостаточно. Люди в ряде случаев проявляют естественную невосприимчивость к заболеванию. Приобретенный иммунитет, по видимому, нестойкий.
Диагностика. Исследуют испражнения больного или слизь, взятую при ректороманоскопии. При наличии абсцессов исследуют гной. Из свежего материала готовят суспензию в физиологическом растворе и микроскопируют на нагревательном столике, чтобы выявить подвижность амеб. Для выявления цист одновременно готовят препарат в капле раствора Люголя. При необходимости исследуют гистологические срезы, окрашенные метиле новым синим или гематоксилином.