28.04.2011
Важным средством профилактики бешенства является уничтожение бродячих собак, которые при заболевании чаще всего кусают
человека и домашних животных. Уничтожение волков тоже имеет профилактическое значение, так как больные волки часто нападают на домашних собак. Для предохранения домашних и служебных собак применяют вакцинацию. При укусах человека бешеными или подозрительными на бешенство животными немедленно вводится гамма глобулин и проводятся антирабические прививки, разработанные Пастером. Заражая кроликов суспензией мозга бешеной собаки, он установил, что заболевание у них обычно наступает через 16 21 день. При пассаже вируса на кроликах инкубационный период сокращается до 5 6 дней, после чего инкубация для кроликов становится постоянной, как бы фиксированной, поэтому данный вирус был назван фиксированным.
Осуществляется выделением вируса из смыва зева и крови больных посевом в культуры клеток почек обезьян пли эмбриона человека. Для серологической диагностики применяют реакции нейтрализации, связывания комплемента и торможения гемагглютинации.
Эпидемиология. Источником инфекции является только больной человек с 1 го дня продромального периода и в течение 4 5 дней после появления сыпи. Вирус обладает высокой контагиозностью, передается воздушно капельным путем. Как правило, заболевание протекает в форме периодических эпидемий, поражая преимущественно детей в возрасте от 1 года до
4 лет. После эпидемии, когда фактически переболевают все дети, наступает промежуток времени, в течение которого заболевания не регистрируются. Новые эпидемии появляются через 4 5 лет, когда формируется достаточная группа восприимчивых детей. Корью болеют не только дети могут заболевать и взрослые, если они не перенесли этой инфекции в детстве.
Японский энцефалит характеризуется глубоким поражением центральной нервной системы, преимущественно мозгового ствола и базальных ядер головного мозга. Болезнь после 10 15 дневного инкубационного периода протекает остро, с температурой до 40 41°, резко выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами при общей интоксикации. Лихорадочный период продолжается 6 12 суток. Летальность очень высокая; в отдельные эпидемии доходит до 60 80 % В отличие от клещевого при японском энцефалите после заболевания не бывает параличей. Наблюдаются также абортивные и бессимптомные формы инфекции. Постинфекционный иммунитет сохраняется на всю жизнь.
Проблема предохранительных прививок против оспы была разрешена в конце XVIII века Дженнером. Будучи вдумчивым и наблюдательным врачом, он установил, что некоторые доильщицы коров не болеют натуральной оспой человека. Выясняя причину этого явления, Дженнер установил, что не болеют оспой те доильщицы, которые заразились и перенесли довольно легкое заболевание коровью оспу (вакцину). После многолетних наблюдений Дженнер произвел невероятно смелый по тем временам эксперимент. Он взял у доильщицы, больной коровьей оспой, содержимое пустулы и привил его на кожу плеча 8 летнему мальчику Джемсу Фиппу. У ребенка на месте прививки развилось несколько пустул и на этом заболевание ограничилось. Через l г месяца Дженнер ввел Фиппсу содержимое пустул от больного натуральной оспой. Мальчик не заболел. Спустя несколько месяцев прививка была произведена снова заболевания также не наступило. Этим экспериментом Дженнер доказал возможность предупреждения оспы материалом, взятым от больных коров. Но так как коровья оспа очень редкое заболевание и получение материала для прививок представляло большую трудность, Дженнер рекомендовал брать его от привитых людей. Такая вакцина называлась гуманизированной лимфой. Этот метод также оказался небезопасным во время прививок передавались такие заболевания, как рожа, проказа, сифилис и др. В 1840 г. Негри предложил получать прививочный материал путем заражения телят. Это безусловно было значительным усовершенствованием метода Дженнера.
Патогенез и заболевание у человека. Входными воротами инфекции чаще всего служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и кожа, которая является главным местом размножения вируса. Инкубационный период продолжается 10 14 дней. Заболевание начинается внезапным резким повышением температуры до 39 40°, сильными головными болями. На 4 5 й день на коже лица, туловища и конечностей появляется узелковая (папулезная) сыпь, которая приобретает вид мелких пузырьков (везикул), наполненных прозрачным экссудатом. На 8 9 й день пузырьки увеличиваются, и приобретают вид заполненных гнойным содержимым пустул, в которых довольно часто обнаруживаются стафилококки и стрептококки. На 11 12 й день температура быстро падает, пустулы начинают подсыхать с образованием корочек, после отпадания которых на коже образуются рубцы (оспины) (116). Летальность от оспы колеблется от 15 до 30%. Наблюдаются случаи тяжелого течения болезни, сопровождающиеся кровоизлияниями в полость пузырьков (черная оспа), при которой летальность достигает 100%. Наряду с тяжелыми формами заболевания встречаются доброкачественные, легкие формы так называемый алястрим и вариолоид, которые наблюдаются чаще всего у привитых. После перенесенной оспы иммунитет сохраняется на всю жизнь, Случаи повторного заболевания оспой крайне редки. У больных и реконвалесцентов обнаруживаются вируснейтрализующие, комплементсвязывающие антитела и антигемагглютинины.