17.04.2011
Трипаносомоз природноочаговое трансмиссивное заболевание, распространенное в странах с жарким климатом. Источник инфекщш при сонной болезни, вызываемой Т. gambiense, больной человек, но не исключается значение в распространении этой формы некоторых дс машних животных. Переносчик муха Glossina palpalis. При заболевании, вызываемом Т. rhodesiense, резервуаром инфекции, кроме человека, являются антилопы и, возможно, другие дикие животные.
Переносчик Glossina morsitans. Попав в организм мухи, трипаносомы проходят цикл развития в течение 12 20 дней, затем проникают в слюнные железы и с этого времени способны передавать возбудителя. Человек заражается при укусе насекомого, когда в ранку вместе со слюной проникают паразиты.
Естественного иммунитета при сонной болезни нет. Постиифекционный иммунитет нестойкий и недостаточно специфичный. В крови больных обнаруживаются антитела. Заболевание сопровождается аллергической перестройкой организма.
Диагностика. Решающее значение имеет выявление в патологическом материале возбудителя. Из крови, взятой во время лихорадки, готовят толстую каплю и окрашивают препарат по Романовскому Гимзе. Микроскопическому исследованию в ранние сроки болезни подвергают пунктат лимфатических узлов, в более поздних стадиях спинномозговую жидкость, определяя в ней наличие трипаносом, количество белка, число и состав форменных элементов. При отрицательных результатах прибегают к заражению. лабораторных животных (белые мыши, морские свинки), проявляющих особенно высокую восприимчивость к 5 hizotrypanum cruzi. Дополнительными методами являются реакция связывания комплемента и аллергические пробы.
Болезнь Шагаса, вызываемая Schizotrypanum cruzi, встречается в острой и хронической форме. Острая форма наблюдается главным образом у детей, причем наиболее тяжело протекает у детей до 1 года. Инфекция передается кровососущими клопами. Инкубация длится 5 14 дней. Заболевание начинается остро с озноба и лихорадки постоянного или ремиттирующего типа. Увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы. В случае проникновения трипаносом через слизистую оболочку глаза развиваются односторонний конъюнктивит и отек лица. Для хронической формы характерно разнообразие клинических проявлений. Преобладают нарушения деятельности сердечно сосудистой системы, реже нервной или расстройства внутренней секреции с бронзовой окракой тела, инфантилизмом и кретинизмом. У детей и взрослых довольно часто наблюдаются бессимптомные формы.
Патогенез и заболевание у человека. Различают две формы трипаносомоза африканский (сонная болезнь) и американский (болезнь Шагаса). Сонную болезнь вызывают два близких вида возбудителя Т. gambiense и Т. rhodesiense. Паразиты, проникая в организм человека и животных при укусе мух цеце, размножаются в крови, лимфатических сосудах и узлах, спинномозговой жидкости. Инкубация длится 1 3 недели. При заражении Т. gambiense процесс протекает хронически в течение ряда месяцев или лет. Болезнь начинается с приступов лихорадки, чередующихся с периодами ремиссии. Постепенно развиваются депрессия, сонливость, замедление речи, походки. Сонливость прогрессирует, и больной умирает при явлениях комы. Болезнь сопровождается исхуданием, развивающейся анемией, отеками, дерматозами, увеличением селезенки и печени, аденопатией и т. д. Наряду с этим отмечается поражение центральной нервной системы. Трипаносомоз, вызванный Т. rhodesiense, клинически мало отличается от первой формы, но протекает более остро продолжается он в среднем 4 6 месяцев. Число паразитов в крови при обеих формах невелико; они находятся главным образом в тканях (особенно мышечной) и спинномозговой жидкости.
Трипаносомы хорошо растут на среде три N (Нови, Ниль, Николь) и на смеси цитратной крови человека с раствором Рингера. Можно культивировать на развивающемся курином эмбрионе и в культурах тканей. Размножаются трипаносомы путем продольного деления.
Патогенность для животных. Трипаносомы одного и того же вида могут быть для одних животных комменсалами, а для других возбудителями тяжелых заболеваний.