Апрель 2011
Принципы лабораторной диагностики, профилактики и лечения. Такие же, как при гриппе.
ВИРУС ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
Эпидемический паротит острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей и сопровождающееся быстрым подъемом температуры, воспалением околоушных, подъязычных и подчелюстных желез. Возбудитель заболевания открыт в 1934 г. Джонсоном и Гудпасчуром. Размеры вирусных частиц колеблются от 100 до 600 ммк. Они имеют наружную мембрану и спиралеобразный нуклеокапсид. В цитоплазме клеток обнаруживаются эозинофильные включения. Вирусные частицы видны в световой микроскоп при окрашивании по методу Морозова.
Первая вакцина, обладающая хорошо выраженными защитными иммуногенными свойствами, была изготовлена из кишечника вшей Вейглем. Для изготовления этой вакцины вшей заражают риккетсиями с помощью клизмы. Через несколько дней стерильно сепарируют кишечники вшей и суспендируют их в физиологическом растворе. Риккетсии затем убивают добавлением к суспензии 0,5% фенола. Первоначально для вакцинации Вейгль предлагал вводить человеку вакцину, содержащую риккетсии из 175 кишечников вшей, а затем доза была снижена до количества риккетсий из 90 кишечников. Вакцина Вейгля оказалась довольно эффективной, но из за сложности приготовления не нашла широкого применения.
При кори быстро и в большом количестве вырабатываются антитела. Поэтому для профилактики заболевания предложен метод пассивной иммунизации введением сыворотки детей, выздоравливающих от кори. Этот метод был эффективным, но взятие крови у ослабленных после заболевания детей вызывало большие трудности. В 1919 г. Дегквиц показал, что вместо сыворотки реконвалесцентов можно пользоваться с таким же успехом сывороткой взрослых людей, а П. Ф. Беликов, С. О. Дулицкий и Ю. А. Финкельптейн в СССР предложили использовать для приготовления сыворотки плацентарную кровь. В настоящее время вместо сыворотки обычно применяется гамма глобулин, который вводят в дозе 1,5 3 мл под кожу всем детям, контактировавшим с больным ребенком и не болевшим корью. Однако гамма глобулин дает положительный результат только в том случае, если он вводится в период инкубации или в первые 2 дня заболевания. При раннем введении гамма глобулина дети не заболевают или корь протекает у них в очень легкой форме. После введения гамма глобулина или сыворотки иммунитет сохраняется в течение 2 3 недель. Если после этого ребенок вновь имеет контакт с больным, ему снова вводят препарат. В настоящее время для профилактики кори применяется метод активной иммунизации живой вакциной. Вакцинные штаммы получены Эндерсом в Англии из штамма Эдмонстон и в СССР А. А. Смородинцевым и М. П. Чумаковым. В настоящее время в СССР применяется вакцина, полученная из штамма А. А. Смородинцева. В качестве ткани для культивирования вируса берется эпителий эмбрионов морских свинок. Вакцины из аттенуированных штаммов показали их высокую эффективность в противоэпидемической практике. Имеются основания предполагать возможность ликвидации кори.
Вирус хорошо сохраняется при низких температурах, особенно в высушенном состоянии; при 50° инактивируется через 30 минут, чувствителен к действию эфира, 1 % раствора фенола и 0,5 % раствора формальдегида,
Патогенность для животных. В естественных условиях вирус не вызывает заболеваний у животных, но при искусственном заражении можно вызывать заболевания у обезьян, кроликов, морских свинок, белых мышей и других животных. При введении им вируса в роговицу глаза возникает кератит, иногда сопровождающийся энцефалитом. Внутримозговое введение вируса вызывает энцефалит. В ядрах эпителиальных и мозговых клеток образуются ацидофильные включения.
Резервуаром вируса в природе являются собаки, волки, шакалы, лисы, летучие мыши, кошки, лошади, крупный рогатый скот, свиньи, мыши и крысы. Заражение человека чаще всего происходит при укусах или ослюнении его кожи бешеным животным. Заражение здоровых людей от больных возможно при попадании их слюны на скарифицированную кожу здоровых или при укусе, но подобных случаев во всей истории бешенства буквально единицы.