12.04.2011
Патогенез и заболевание у человека. Вирус в организм человека попадает со слюной при укусах бешеных животных или при ослюнении больными животными кожи человека. Вирус фиксируется окончаниями и стволами периферических нервов и затем медленно продвигается к центральной нервной системе. Продолжительность инкубационного периода зависит от места укуса. Чем дальше от центральной нервной системы место укуса (например, нижние конечности), тем продолжительнее инкубация. При укусах в лицо или голову инкубационный период менее продолжителен, и тем опаснее такие укусы. Инкубационный период в среднем равняется 40 дням, но при тяжелых укусах в голову, когда в рану со слюной поступает большое количество вируса, инкубация сокращается до 15 дней. Описаны случаи с продолжительностью инкубации до 10 12 месяцев и более. Продромальный период продолжается 1 2 дня и проявляется болями на месте укуса, приступами острой тоски, сильным беспокойством, расстройством сна. Через 2 дня появляется повышенная чувствительность органов чувств и рефлекторная возбудимость. Больных мучает жажда, но при одном воспоминании о питье и при виде воды наступают мучительные спазмы глоточной мускулатуры. В начале заболевания температура субфебрилъ ная, затем она поднимается до 40°. Наступает расстройство дыхания, пульс 150 180 в минуту. Больной испытывает чрезвычайно тяжелые приступы страха. Он, как правило, сознает неизбежность своей гибели. Период возбуждения продолжается 2 3 дня, после чего наступают параличи и смерть. Иногда заболевание протекает без возбуждения, но и в этих случаях исход смертельный.
Эти вирусы впервые были выделены в 1960 г. от людей, больных острым насморком. В дальнейшем оказалось, что они вызывают у человека несколько заболеваний так называемые малые респираторные инфекции (common cold), бронхит, бронхопневмонию и острый ринит. В настоящее время известно 53 серотипа риновирусов.
Размеры их от 17 18 до 26 28 ммк. Количество капсомеров неизвестно. Из типа Л 11 выделена инфекционная РНК, липиды отсутствуют. Вирусы хорошо размножаются в диплоидных клетках, в первичной культуре клеток почки человека, в клетках HeLa. Культивирование проводится при температуре 32 33° и усиленной аэрации. Цитопатическое действие вирусов наблюдается на 2 10 й день. Гемагглютинирующими свойствами вирусы не обладают. В отличие от вирусов полиомиелита
Резистентность. Незначительна при 56° вирус погибает в течение 2
3 минут, весьма чувствителен к действию солнечного света и ультрафиолетовых лучей. При низких температурах может сохраняться только в присутствии различных стабилизаторов (сыворотка, белок).
Вирус кори непатогенен для животных при первичном его выделении из организма, но отдельные его штаммы могут быть адаптированы к амниону куриных эмбрионов, новорожденным мышам и хомякам. Удается также вызвать заболевание у некоторых видов обезьян.
Возбудитель трахомы обладает высокой степенью тропизма к клеткам плоского эпителия конъюнктивы и роговицы глаза. Вызывает заболевание только у человека.
Адаптированный к мозговой ткани мышей или к эмбриональным культурам возбудитель трахомы в дальнейшем хорошо культивируется в перевиваемых клетках амниона человека, HeLa, Нер 2 и др. После перенесенного заболевания можно обнаружить в крови комплементсвязывающие антитела; но иммунитет крайне непродолжителен и слабой напряженности. После излечения больного при новом контакте заболевание возникает снова.
Основана на обнаружении телец Провачека в соскобе конъюнктивы больного. Иногда применяется реакция связывания комплемента, но она недостаточно специфична. Сыворотка больных трахомой дает положительную реакцию с антигенами возбудителей орнитоза и пахового лимфогранулематоза.
Эпидемиология. Источником и резервуаром возбудителя является только больной человек.
Заражение происходит в результате прямого контакта через грязные руки, предметы домашнего обихода (полотенца, общий умывальник и т. д.) или через мух.