17.04.2011
осле 3 4 циклов шизогонии в крови человека появляются женские и мужские половые клетки гаметоциты (гамонты), формирующиеся из мерозонтов в эритроцитах. Женские половые клетки макрогаметоциты, крупные (10 14 мк); в протоплазме имеется небольшое ядро, расположенное у края клетки, и большие зерна пигмента. Мужские половые клетки микрогаметоциты, меньших размеров, с центрально расположенным большим ядром. По Романовскому Гимза протоплазма макрогамонта окрашивается в темно синий цвет, микрогамонта в голубой, ядра в красный. Гамонты слабоподвижны
Plasmodium относятся к классу Sporozoa, семейству Plasmodiidae, роду Plasmodium, объединяющему более 50 видов, паразитирующих в организме человека и многих позвоночных. У человека паразиты вызывают четырехдневную малярию возбудитель PI. malariae (Лавераи, 1880), трехдневную возбудитель PL vivax (Грасси и Фелетти, 1890; Стефенс, 1922),. тропическую малярию возбудитель PL falciparum (Уэлч, 1894).
Морфология и физиология. Малярийному плазмодию свойствен двойной цикл развития со сменой хозяев бесполый шизогония в эритроцитах человека и половой цикл спорогония в желудке комара рода Anopheles. Бесполое развитие у всех видов малярийного плазмодия протекает по одной схеме, включающей стадии молодого, полузрелого и зрелого шизонтов (134). Цикл шизогонии начинает мерозонт овальное или круглое образование величиной 1,5 2 мк, состоящее из протоплазмы и ядра. Он проникает в эритроцит, в протоплазме появляется вакуоль, которая, увеличиваясь, оттесняет протоплазму и ядро к периферии, и в результате чего паразит принимает форму кольца. Продолжая расти, молодой шизонт переходит в стадию полузрелого шизонта размеры его увеличиваются, вакуоль постепенно утрачивается, в протоплазме появляются зерна пигмента, тело принимает неправильную амебоидную форму с псевдоподиями, обусловливающими подвижность плазмодия. Переходя в стадию зрелого шизонта, паразит втягивает псевдоподии, размеры его увеличиваются настолько, что он заполняет весь эритроцит. В этой стадии начинается меруляция пигмент собирается в центре клетки, происходит множественное деление сначала ядра, а затем протоплазмы, образуются мерозонты в количестве от 6 до 24 в зависимости от вида плазмодия. Заполненный мерозонтами эритроцит разрушается, мерозонты выходят в кровь и, проникая в эритроциты, начинают новый цикл шизогонии. По Романовскому Гимза протоплазма шизонтов окрашивается в голубой цвет, ядро в рубиново красный.
Своевременное выявление и лечение больных; истребление больных лейшманиозом собак и кошек; уничтожение переносчиков москитов.
Лечение. Применяются препараты сурьмы (солюсурьмин, неостибазан и др.). Для предупреждения вторичной бактериальной инфекции, которая при кала азаре имеет огромное значение, назначаются сульфаниламиды и антибиотики.
Заболевание с природной очаговостью. Распространено в странах с теплым климатом (Индия, Китай, Центральная Африка). В СССР встречается в республиках Средней Азии и Закавказья. Передается через укусы некоторых видов москитов рода Phlebotomus. Источником и резервуаром инфекции является человек, собаки, кошки, инфицированные лейшманиями.
Диагностика, Микроскопическому исследованию подвергают мазки из пунктата костного мозга грудины, селезенки, печени и лимфатических узлов. Препараты окрашивают по Романовскому Гимза. При необходимости делают посев пунктата на среду три N .
Висцеральный лейшманиоз (калаазар). Заболевание вызывают L. dono vani. Инкубация от 20 дней до 5 месяцев и более. Болезнь начинается, как правило, с постепенного повышения температуры, принимающей волнообразный характер. Лихорадочные периоды сменяются ремиссиями. С течением болезни периоды ремиссии все больше сокращаются и устанавливается постоянная умеренно высокая температура. Развивается прогрессирующая анемия, увеличиваются печень и селезенка. Иногда появляются кровоизлияния на коже, слизистых оболочках и во внутренних органах; в ряде случаев на коже образуются язвы. Отмечается поражение бронхов и легких. Кожа приобретает темный или землистый цвет (отсюда и название кала азар черная болезнь). После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет.